청주치과, 상태가 좋지 않은 치아를 계속 방치하게 된다면
- 치주질환을 방치하면 어떻게 될까요?
- 잇몸뼈 소실 후 진행된 임플란트 치료
- 치료 공백 기간 동안 발생한 추가 문제
- 건강한 치아를 오래 유지하려면
치주질환은 잇몸에만 영향을 주는 질환이라고
생각하시는 분들이 많지만,
적절한 시기에 치료하지 않을 경우
치아를 지지하는 잇몸뼈가 점차 소실되면서
치아의 흔들림이나 치아 이동,
치간 공간 증가 등의
문제를 유발할 수 있는데요.
부정교합 및 치주 질환으로 인해
치간 공간이 커지거나
치아가 흔들리기 시작하면
일반적인 칫솔질만으로는
인접면 우식 및 치주 관리가 어려워지며
특히 치아 사이 공간이 넓어질수록
음식물이 쉽게 끼게 되고,
충치와 치주 질환이
더욱 빠르게 진행될 수 있습니다.
또한 과거 치아와 잇몸이
건강했던 시절의 기억으로
동일한 방식의 사용과 관리를 이어가게 되면
몇 년 후 걷잡을 수 없을 정도로
구강 내 환경이 악화될 수 있는데요.
이처럼 눈에 보이는 충치나
파절된 치아만 치료하고
근본적인 원인인 치주질환을
치료하지 않을 경우 시간이 지나면서
더 큰 문제로 이어질 수 있습니다.
[실제 사례를 통해 알아보는]
먼저 구강 내를 확인해 보았더니
초록색 화살표 표시의
위턱 왼쪽 첫 번째 앞니(#21)의 파절과
파란색 동그라미 표시의
오른쪽 작은 어금니 사이에
충치가 있는 것을 확인할 수 있었는데요.
정밀한 검사를 위해
파노라마 사진을 촬영해 보았더니,
청주치과 환자분께서
불편감을 호소하셨던 부위 외에도
위턱 오른쪽 어금니와
아래턱 왼쪽 어금니 주변으로
치주 질환이 심하게 진행된 것을
확인할 수 있었는데요.
하지만 환자분께서는
위턱 앞니 파절 부위와
오른쪽 작은 어금니의 충치만 치료하길 원하셔서
해당 부위만 치료를 도와드렸습니다.
[단계적으로 진행된 임플란트]
그리고 5년이 지난 2024년에
왼쪽 아래 어금니와
오른쪽 위 어금니가 흔들린다는 주소로
청주치과 연세라온치과로 다시 내원하셨습니다.
파노라마 사진을
촬영해 보았더니
노란색 동그라미 표시의
위턱 오른쪽 큰 어금니(#16,17)와
왼쪽 첫 번째 어금니(#26),
아래턱 왼쪽 두 번째 큰 어금니(#37)에서
광범위한 골소실을 확인할 수 있었습니다.
또한 위턱 오른쪽 두 번째 작은 어금니(#15)
뿌리 끝 염증도 의심스러운 상태였는데요.
우선 불편한 부위 치료를 도와드리기 위해
예후가 좋지 않은 노란색 동그라미 표시의
어금니들을 발치 후 주변 염증 조직을
깨끗하게 제거하고 소독하였으며,
골소실이 심한 상태였기 때문에
충분한 시간을 갖고 기다린 뒤
식립을 도와드리기로 하였습니다.
발치 후 약 4개월이 경과한 시점에
청주치과 파노라마 촬영을 통해
회복 상태를 확인하였는데요.
위턱 오른쪽과 아래턱 왼쪽 부위는
여전히 잇몸뼈의 회복이 충분하지 않아
추가적인 경과 관찰이 필요하였으나,
위턱 왼쪽 부위는
발치 후 골 치유가 비교적 양호하게 진행되어
임플란트 식립이 가능한 상태로 판단되었습니다.
이에 청주치과 연세라온치과에서는
파노라마 사진과 3D CT 촬영을 통해
잔존 치조골의 양과 두께,
상악동막과의 거리,
주변 해부학적 구조물의 위치 등을
면밀하게 분석한 후
임플란트 식립 계획을 수립하였는데요.
특히 위턱 어금니의 경우
치아 상실 후 잇몸뼈 흡수와 함께
상악동이 아래로 확장되는 경우가 많기 때문에
안정적인 임플란트 식립을 위해서는
잔존 골량과 상악동의 위치를
파악하는 과정이 매우 중요합니다.
이와 같은 정밀 진단을 바탕으로
향후 보철물 수복까지 고려하여
기능적·심미적으로 안정적인 위치와 방향으로
임플란트를 식립해 드렸습니다.
[재내원으로 확인된 추가적인 손상]
위턱 왼쪽 어금니 임플란트 식립 후
개인 사정으로 인해 내원을 못하시다가
2년이 지나 다시 청주치과를 찾아주셨는데요.
다행히 아래턱 왼쪽 어금니 부위는
골이 다소 회복된 상태였지만,
위턱 오른쪽 어금니 부위는
두 번째 작은 어금니(#15)의
뿌리 끝 염증 때문인지
골 회복이 안 되어 있었으며,
파란색 화살표 표시의
위턱 왼쪽 두 번째 앞니(#22)가
인접면 우식이 많이 진행된 상태였는데요.
아마도 어금니의 상실로 인해
앞니와 작은 어금니 위주로 식사를 하시다 보니
인접면 우식이 더 진행된 것 같았습니다.
다행히 청주치과 환자분께서는
우식 부위의 불편감을 못 느끼셨고
우식이 있다는 것도
인지하지 못하고 있었습니다.
그런데 어금니가 없다 보니
빨간색 동그라미 표시의
위턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)에서도
동요도가 확인되었는데요.
바로 뒤어금니의 임플란트
보철물 수복을 위해서는
해당 부위의 기존 아말감 및
첫 번째 작은 어금니(#24) 인접면 우식에 대한
치료가 먼저 선행되어야 했습니다.
환자분께 구강 내 상태에 대해서 설명해 드린 뒤
위턱 왼쪽 작은 어금니(#24,25)의 치료를
추가적으로 진행하기로 하였는데요.
위턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)는
기존 아말감 제거 후
부분적으로 본을 떠서 수복하는
E-max inlay 치료를 계획하였으나
해당 치아가 동요도가 있는 상태라
혹시나 동요도가 잡히지 않아
예후가 불량해질 경우를 고려하여
우선 레진으로 수복하여
사용하시도록 치료 계획을 수정하였습니다.
더불어 위턱 왼쪽 두 번째 앞니(#22)의
인접면 우식에 대한 치료도 진행하였는데요.
충치 범위가 워낙 넓고
충치를 제거하고 나면
잔존 치질이 얼마 남지 않기 때문에
간단한 레진으로 수복이 어려운 상태라
치아 전체를 씌우는 크라운 수복으로
치료 계획을 수립하였습니다.
또한 파노라마 사진상에서 근원심으로
우식이 깊은 상태라
신경치료의 가능성을 염두에 두고
치료를 진행하였습니다.
위턱 왼쪽 두 번째 앞니(#22)의
충치를 제거해 보았더니
바로 옆의 송곳니(#23) 우식도 확인되어
해당 부위는 레진으로 수복을 도와드렸는데요.
역시 인접면 우식은
언제 어디로 튈지 모르는 럭비공 같습니다.
크라운 수복을 위한
치아 다듬기를 진행하지 않았더라면
송곳니(#23)의 우식도
모르고 넘어갈 수 있었을 테니까요.
위턱 왼쪽 두 번째 앞니(#22)의
크라운 수복을 위한 치아 다듬기 후에도
다행히 환자분께서 특별한 증상이 없으셔서
신경치료 없이 크라운 치료를 마무리하기로 하였으며,
추후 불편감이 생길 경우
신경치료가 필요할 수도 있음을 말씀드렸습니다.
위턱 왼쪽 두 번째 앞니(#22)의
보철 치료가 마무리된
구강 내 사진인데요.
치과 의사로서 심미적인 요소를 고려하여
위턱 오른쪽 첫 번째 앞니(#11)의
기존 보철도 다시 예쁘게 해드리고 싶은데
지금은 더 급한 치아들이 많다 보니
일단 이렇게 마무리해 드렸습니다.
현재 위턱 왼쪽 어금니 부위는
임플란트 식립 후 최종 보철물 수복까지 완료되어
안정적으로 사용하고 계신 상태인데요.
[정기적인 관리로 구강 건강을]
다만 위턱 오른쪽과 아래턱 왼쪽 부위는
치조골 회복이 더 필요한 상태로
현재 경과를 관찰하고 있으며,
향후 잇몸 상태가 안정되면
임플란트 치료를 이어갈 예정입니다.
위에서 말씀드린 내용처럼
앞으로 남아있는 치료 역시
미루지 않고 적절한 시기에
진행하시길 바라는 마음인데요.
우리에게 있는 28개의 영구치는
각각 고유한 역할을 담당하고 있기 때문에
단 1~2개의 치아에 문제가 발생하더라도
남아있는 치아에 과도한 부담이 가해지면서
연쇄적인 문제로 이어질 수 있습니다.
따라서 필요한 치료를 제때 진행하는 것이
가장 예쁘고 튼튼하며 오래 사용할 수 있는
구강 환경을 만드는 방법이라고
말씀드릴 수 있는데요.
[환자분들의 구강 건강을 위해]
청주치과 연세라온치과는
현재의 구강 건강뿐만 아니라
앞으로의 구강 건강까지 고려하여
치료 계획을 수립하고,
환자분께서 오랫동안 건강한 치아와
저작 기능을 유지하실 수 있도록
최선을 다해 도와드리고 있습니다.
이상 오늘의 구강 건강뿐만 아니라
미래의 구강 건강까지 생각하며
치료하는 연세라온치과였습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한
환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후
부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
